Comparação preliminar do livre extraperitoneal modificado

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 1430 (2023) Citar este artigo

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Comparar a eficácia clínica de uma técnica inovadora de incisão única modificada sem PORT extraperitoneal especial com a da prostatectomia radical laparoscópica assistida por robô multi-incisão transperitoneal e explorar a viabilidade e segurança da primeira. Uma análise retrospectiva foi realizada em 259 pacientes que receberam prostatectomia radical laparoscópica assistida por robô no Robot Minimally Invasive Center do Sichuan Provincial People's Hospital entre setembro de 2018 e agosto de 2021. Entre eles estavam 147 casos envolvendo incisão única extraperitoneal sem PORT especial (Grupo A ) e 112 casos envolvendo múltiplas incisões pelo método transperitoneal (Grupo B). Diferenças em idade, nível de PSA, escore de Gleason, volume da próstata, índice de massa corporal, estágio clínico, história de operação abdominal inferior e taxa de dissecção de linfonodo entre os dois grupos não foram estatisticamente significativas (P > 0,05). Todas as operações foram realizadas pelo mesmo operador. Neste estudo, todas as 259 operações foram concluídas com sucesso e não houve conversão. Não houve diferença significativa na perda de sangue transperitoneal, permanência hospitalar pós-operatória, taxa positiva de margem de incisão, tempo de permanência do cateter urinário, taxa de satisfação do controle imediato da urina, taxa de satisfação do controle urinário 3 meses após a operação, taxa positiva de patologia linfonodal pós-operatória ou estágio patológico pós-operatório entre os dois grupos (P > 0,05). Houve diferenças significativas no tempo de operação, tempo de exaustão pós-operatória e comprimento da incisão (P <0,05). A técnica de incisão única PORT extraperitoneal não especial modificada é segura e viável para a prostatectomia radical laparoscópica assistida por robô, e seu efeito curativo é semelhante ao da RARP multi-incisão transperitoneal. Tem as vantagens de um tempo de operação curto, menos impacto no trato gastrointestinal e uma incisão mais bonita. O efeito a longo prazo do tratamento precisa ser confirmado por estudos prospectivos.

O câncer de próstata é um dos tumores malignos mais comuns do aparelho geniturinário masculino. Em 2020, foram 1.414.259 casos e 375.304 óbitos no mundo1. Dados epidemiológicos mostram que a ocorrência do câncer de próstata tem tendências genéticas étnicas e familiares, com maior incidência na América do Norte, Caribe e afrodescendentes2. Atualmente, os principais tratamentos para o câncer de próstata incluem monitoramento ativo, cirurgia radical, terapia endócrina, radioterapia e quimioterapia. Devido ao sistema de imagem tridimensional ampliada de alta definição, braço de instrumento multiarticular e rotação de 540 graus de instrumentos de pulso simulados, o sistema de robô da Vinci encurta mais facilmente a curva de aprendizado do urologista e reduz a dificuldade de operação do que outras abordagens. Os objetivos são alcançar uma cura mais completa do tumor, permitir o máximo grau de preservação da função sexual e maximizar a retenção da função de controle da urina. Embora muitos centros médicos no mundo tenham adotado a prostatectomia radical laparoscópica assistida por robô (prostatectomia radical laparoscópica assistida por robô, RARP) como o procedimento padrão para o tratamento do câncer de próstata, eles ainda enfrentam uma série de complicações em pacientes, como perda de funcional e incontinência urinária3,4,5.

A atualização contínua do sistema assistido por cirurgia robótica da Vinci oferece mais oportunidades para inovação tecnológica em laparoscopia de incisão única. Embora o equipamento PORT especial seja frequentemente usado para ajudar a resolver as restrições de espaço, ele adicionará uma carga econômica adicional6,7. Para eliminar a dependência de equipamentos PORT especiais, nosso centro explorou continuamente técnicas inovadoras de espaço extraperitoneal desde novembro de 2020 para implementar a abordagem RARP modificada por PORT extraperitoneal de incisão única8. Neste estudo, os dados clínicos de 259 pacientes com RARP que receberam uma única incisão sem PORT extraperitoneal especial ou múltiplas incisões transperitoneais em nosso centro entre setembro de 2018 e agosto de 2021 foram comparados retrospectivamente para analisar a viabilidade e eficácia clínica da tecnologia modificada.