Criação de baixo custo, simples e fácil

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 6073 (2023) Citar este artigo

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Kits de treinamento para laparoscópios para sutura profunda sob endoscópios estão disponíveis comercialmente; no entanto, kits de treinamento relatados anteriormente para cirurgia endoscópica transnasal transesfenoidal da hipófise/base do crânio (eTSS) não estavam disponíveis no mercado. Além disso, o kit auto-fabricado de baixo custo relatado anteriormente tem a desvantagem de não ser realista. Este estudo teve como objetivo criar um kit de treinamento de baixo custo para sutura de dura-máter eTSS que fosse o mais próximo possível do real. A maioria dos itens necessários foi obtida na loja de 100 ienes (loja de $ 1) ou em suprimentos diários. Como alternativa ao endoscópio, foi utilizada uma câmera do tipo bastão. Através da montagem dos materiais, foi criado um kit de treinamento simples e fácil de usar, quase idêntico à situação real de sutura dural. No eTSS, um kit de treinamento simples e fácil de usar para sutura dural foi criado com sucesso e baixo custo. Espera-se que este kit seja usado para operações de sutura profunda e desenvolvimento de instrumentos cirúrgicos para treinamento.

Pouco menos de 3.000 casos de cirurgia da hipófise são realizados no Japão a cada ano; dentre elas, a cirurgia endoscópica transnasal transesfenoidal da hipófise/base do crânio (eTSS) é a mais comum, com o número de casos aumentando a cada ano1. Na maioria dos casos, os cirurgiões fazem uma incisão na dura-hipófise e removem o tumor. Se não houver dano aracnóide e nenhum vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR), é empiricamente suficiente aplicar cola de fibrina após empacotar a gordura na cavidade excisada. Entretanto, nas situações em que há extravasamento liquórico intraoperatório, esse método sozinho não é suficiente. Os métodos típicos de reconstrução incluem o fechamento da dura-máter usando vários enxertos de remendo, incluindo enxertos de remendo de fáscia2,3,4,5,6,7, e cobrindo o defeito com um retalho nasosseptal pediculado vascularizado8,9,10,11. O primeiro inclui o método de junta de vedação, mas não pode ser usado a menos que a margem óssea ao redor do defeito dural permaneça. O AnastoClip tem sido relatado como um método simples para sutura da dura-máter em eTSS12, mas apresenta várias limitações. O dispositivo é caro e não pode ser cortado adequadamente sem sutura suficiente. Portanto, as técnicas clássicas de sutura com agulha e fio muitas vezes são necessárias, mas são difíceis devido à necessidade de manipulação profunda e exigem prática para dominar a técnica.

Os kits de treinamento para a prática de laparoscopia com sutura profunda sob o endoscópio podem ser construídos por conta própria a baixo custo13 ou podem ser adquiridos comercialmente14,15. Enquanto isso, nenhum kit de prática eTSS semelhante está disponível no mercado. A criação de kit de treinamento de baixo custo para sutura em eTSS foi relatada16, mas tem a desvantagem de ser irreal. Simuladores de cirurgia hipofisária existem para fins diferentes do treinamento de sutura dural, mas são grandes e caros17,18,19,20,21, o que é uma barreira para a aquisição de habilidades. Portanto, este estudo teve como objetivo criar um kit de treinamento de sutura dural dedicado para eTSS, o mais próximo possível do real, com o menor custo possível.

A política foi elaborada para manter os outros custos o mais baixo possível, com base na premissa de que a maioria dos cirurgiões possuiria dispositivos eletrônicos, como PCs e monitores. A maioria dos itens necessários foi comprada na loja de 100 ienes (loja de $ 1) ou itens do dia a dia foram usados. A Tabela 1 lista os itens necessários para a confecção do kit prático e sua aplicação.

As imagens foram capturadas com uma câmera do tipo bastão (aproximadamente $ 40, BOEOC, Guangdong, China) e conectadas ao dispositivo eletrônico de cada indivíduo para projeção. A câmera, que possui uma faixa de ampliação de 10× a 200×, uma faixa focal ajustável de 10 a 500 mm e uma resolução de até 1280 × 720 pixels, também é equipada com uma luz LED embutida que pode ser ajustada para brilho. Os instrumentos cirúrgicos necessários eram porta-agulhas do próprio cirurgião ou fórceps baratos para tratamento de plantas aquáticas (Gex, Osaka, Japão). Surgipro™ II (Covidien Japan, Tóquio, Japão) foi usado para sutura.