Desenvolvimento e validação de um vídeo

BMC Gastroenterology volume 23, Número do artigo: 120 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

A biópsia hepática percutânea é a técnica padrão-ouro para estabelecer a causa da cirrose e avaliar a atividade da doença hepática. No entanto, alguns casos de esteato-hepatite ou outras doenças crônicas do fígado apresentam um alto número de resultados falso-negativos em amostras obtidas por via percutânea. Este fato justifica a realização da biópsia hepática por via laparoscópica. Entretanto, trata-se de uma técnica cara, com morbidades associadas a pneumoperitônio e complicações anestésicas. O principal objetivo deste estudo é desenvolver uma técnica videoassistida que utiliza apenas um dispositivo minimamente invasivo para a biópsia hepática e o trocater óptico. Sem trocartes adicionais, esta técnica constitui um procedimento menos invasivo do que as técnicas existentes na prática clínica.

Este é um estudo de desenvolvimento e validação do dispositivo e foram recrutados pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica abdominal e com necessidade de biópsia hepática para esteatose moderada a grave. Os pacientes foram randomizados em dois grupos: técnica de biópsia hepática laparoscópica (n = 10, grupo controle) e técnica de biópsia hepática mini-laparoscópica (n = 8, grupo experimental). Os tempos associados à realização do procedimento em ambos os grupos foram avaliados pelos testes de Mann-Whitney ou Kruskal-Wallis de acordo com a distribuição dos dados.

No início do estudo, não houve diferença estatística em relação ao sexo e tipo de cirurgia. O grupo experimental apresentou tempo significativamente menor em relação ao grupo submetido ao procedimento tradicional em tempo médio de procedimento (p = 0,003), tempo de biópsia (p = 0,002) e tempo de hemostasia (p = 0,003).

O aparelho e a técnica da minibiópsia laparoscópica mostraram-se capazes de obter amostras teciduais suficientes com segurança, de forma minimamente invasiva e em menor tempo que a técnica clássica.

Relatórios de revisão por pares

A doença hepática é um dos problemas de saúde mais significativos nos Estados Unidos. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a cirrose e outras doenças crônicas do fígado são consideradas a 12ª principal causa de morte nos Estados Unidos e são responsáveis ​​por mais de 60.000 mortes anualmente [1, 2]. Constituem a sexta causa de morte entre 35 e 55 anos em indivíduos norte-americanos [3,4,5]. Aproximadamente 30.000 novos pacientes são diagnosticados com cirrose em centros de saúde terciários a cada ano. No entanto, apenas 10 a 15% correspondem à cirrose alcoólica [2, 6].

O parênquima hepático é organizado em unidades funcionais microscópicas denominadas lóbulos. Um lóbulo hepático é descrito como uma unidade poliédrica funcional, na qual cada ângulo abriga a chamada tríade portal (o ramo da artéria hepática, o ramo da veia porta hepática e os ductos biliares [4, 5). vênula e todo o espaço entre esta veia central e a tríade portal é preenchido pela célula basal do parênquima hepático, ou seja, o hepatócito [4, 5]. Devido a essas características anatômicas e histológicas, até meados do século XIX, qualquer procedimento envolvendo o fígado era considerado perigoso e muitas vezes impossível.Durante décadas, todas as técnicas cirúrgicas foram consideradas incertas e arriscadas.4 Observou-se que, por menor que fosse a área ressecada, havia drenagem de sangue e bile da superfície cirúrgica exposta.

Devido a esse risco durante as ressecções e visando maior acurácia diagnóstica, as biópsias hepáticas passaram a ser utilizadas para diagnóstico e acompanhamento de doenças hepáticas. Em 1958, Menghini planejou e publicou um método inovador, chamado de "One-second Needle Biópsia do Fígado", cuja realização consiste em puncionar o parênquima hepático com uma agulha de biópsia através de um acesso transcostal com o paciente em decúbito horizontal posição de decúbito dorsal [7]. Nos anos seguintes, essa técnica foi aprimorada e modificada devido à introdução de melhores dispositivos de biópsia por agulha [8].