Ressecção endoscópica subaquática da mucosa para tumores neuroendócrinos retais (com vídeos): um estudo retrospectivo de centro único

BMC Gastroenterology volume 22, Número do artigo: 276 (2022) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

A ressecção endoscópica subaquática da mucosa (UMER) é um novo método de ressecção endoscópica para remover completamente a lesão sem injeção submucosa. Mas poucas tentativas foram realizadas para tumores neuroendócrinos retais (TNEs retais).

Investigamos retrospectivamente os dados sobre as características do tumor e os resultados de pacientes com NETs retais ≤ 10 mm submetidos a UEMR ou dissecção endoscópica da submucosa (ESD) de janeiro de 2019 a junho de 2021 em nosso instituto.

A taxa de ressecção endoscópica foi de 100% nos grupos UEMR e ESD. A taxa de ressecção histológica completa do grupo UEMR (95,5%) foi menor do que a do grupo ESD (96,4%), sem diferença significativa. O tempo médio de operação, tempo de hospitalização e custo de operação do grupo UEMR foram menores do que os do grupo ESD (P <0,05). A incidência de dor abdominal pós-operatória e distensão abdominal no grupo UEMR foi menor do que no grupo ESD (P <0,05). Não houve diferença significativa na incidência de sangramento tardio e perfuração entre os dois grupos. Não houve recorrência local ou metástase à distância nos dois grupos durante o período de acompanhamento.

Tanto o UEMR quanto o ESD podem efetivamente tratar NETs retais ≤ 10 mm com profundidade de invasão confinada à mucosa e submucosa. UEMR é superior a ESD em tempo de operação, tempo de hospitalização, custo de operação, dor abdominal pós-operatória e distensão abdominal.

Relatórios de revisão por pares

As neoplasias neuroendócrinas (NENs) são um grupo de tumores heterogêneos originários de neurônios peptidérgicos e células neuroendócrinas, que podem ocorrer em diversos órgãos e tecidos. De acordo com o grau de diferenciação, os NENs são divididos em tumores neuroendócrinos bem diferenciados (NETs) e carcinoma neuroendócrino pouco diferenciado (NEC). Dentre elas, as neoplasias neuroendócrinas gastroenteropancreáticas (GEP-NENs) são as mais comuns, representando aproximadamente 65% ~ 75% de todas as NENs [1]. Nos últimos anos, com o desenvolvimento da endoscopia diagnóstica, como endoscopia gastrointestinal e ultrassonografia endoscópica (EUS), a taxa de detecção de GEP-NENs aumentou gradualmente, e o reto é o local mais comum para GEP-NENs [2]. Neoplasias neuroendócrinas retais (TNEs retais) são em sua maioria não funcionais, sem sintomas clínicos. Alguns sintomas inespecíficos, como dor, sangue nas fezes e desconforto perianal, foram relatados em pacientes com tumor relativamente maior [3]. Sob a endoscopia, os TNEs retais se manifestam principalmente como massas polipoides retais. A probabilidade de metástase linfonodal em TNEs retais ≤ 10 mm é baixa [4], que é de cerca de 1–4%. A diretriz clínica sugere que a ressecção endoscópica deve ser considerada para TNEs < 2 cm. Para pacientes com ressecção incompleta ou grau patológico G3, a cirurgia deve ser realizada de acordo com as normas de adenocarcinoma de cólon [5]. A ressecção endoscópica inclui a ressecção endoscópica da mucosa (EMR) e a dissecção endoscópica da submucosa (ESD) [5]. ESD propenso a complicações pós-operatórias, como sangramento ou perfuração, também requer uma alta habilidade de operação e um longo tempo de operação. Em comparação, o EMR pode falhar na remoção completa do tumor submucoso. A ressecção endoscópica subaquática da mucosa (UEMR) é um novo método que subverte a operação EMR tradicional. Depois que a cavidade intestinal é preenchida com água, a UEMR pode remover completamente a lesão sem injeção submucosa. De acordo com estudos multicêntricos e metanálises, a taxa de ressecção em bloco da UEMR para lesões colorretais é significativamente maior do que a do grupo EMR convencional e não aumenta a incidência de complicações [6]. O objetivo deste estudo é explorar a viabilidade e o resultado da UEMR no tratamento de TNEs retais e fornecer referência para opções de tratamento clínico.